¿DOCTOR, QUÉ ES LA MIASIS?
Miasis. El término miasis (del griego "Myia": mosca) se lo usa para
nombrar a un tipo de enfermedad parasitaria que afecta a los
animales, incluyendo al hombre, producida por las ìågas de moscas
(Diptera) de diferentes especies.
Puede definirse como el parasitismo dei hombre o de los animales por
larvas de las moscas no punzantes.
Las moscas que producen miasis han sido clasificadas en tres
categorías:
- Específicas
- Semiespecíficas
- Accidentales
ESPECIFICAS: Este grupo comprende todas aquellas moscas
cuyas larvas son parásitos obligados de los tejidos, como son la
mayoría de las moscas zumbadoras:
Cochliomya hominivorax
Dermatobia hominis
Cordylobia anthropofaga.
SEMIESPECIFICAS: Este grupo abarcan las especies que
comúnmente ponen sus huevos o depositan sus larvas en la carne
o vegetal en descomposición, y a veces en tejidos lesionados o
enfermos: Sarcophaga haemorrhoidalis.
ACCIDENTALES: Este grupo formados por aquellas moscas que
generalmente ponen sus huevos en los excrementos o en materia
orgánica en descomposición y en ocasiones, también, en
alimentos: Mosca domestica.
Los diversos tipos de miasis se clasifican según el tipo de larvas que
la producen y su localización en los tejidos afectados:
- Miasis cutáneas
- Miasis cavitarias
~ Miasis gastrointestinal
- Otras
La Dermatobia hominis es una mosca regional, no punzante,
zumbadora, que pertenece a la familia Cuterebridea, es encontrada
solamente en áreas neotropicales del nuevo mundo desde el sur de
México hasta el norte argentino, donde es conocida con el nombre de
Ura.
Esta mosca posee su hábitat limitado preferentemente en las
regiones forestales de Misiones, Corrientes, Chaco, Formosa, Jujuy
afectando sobre todo al ganado , a los perros y hombre. La hembra
fecundada deposita los huevos (de 14 a 15) provistos de un opérculo
sobre el abdomen de ciertos artropodos hematofagos, o al mosquito,
de tamaño y vuelo apropiado, que al posar para nutrirse sobre los
animales o el hombre, deposita los huevos. Las larvas abandonan los
huevos y penetran directamente en la piel produciendo generalmente
una sola lesión individual (miasis forunculosa).
La larva crece y adquiere una morfología característica conocida como
verme macaco (estadio I) que tiene 1,5 cm de largo , en forma de
garrafa, con su extremo anterior voluminoso y dividido en segmentos
y el posterior delgado e indiviso. La larva muda y al mes alcanza el
estadio II vermi forme divido en segmentos. La larva madura,
alcanza a medir de 1,8 a 2,4 cm de longitud abandonando el tumor y
cae a tierra adquiriendo el estadio de Pupa, de la que nace el insecto
adulto.
El ciclo evolutivo completo es de aproximadamente 130 días .
Las lesiones producidas por las larvas se hallan comúnmente en la
piel desprotegida, el tunel que excavan es mas o menos
perpendicular a esta y en el se aloja una sola larva, desencadenando
una destrucción de tejido local y los productos tóxicos liberados por la
larva son causa de dolor punzante y prurito que provoca rascado.
De vez en cuando el extremo posterior de la larva asoma un poco por
el orificio del túnel y entonces es posible establecer diagnostico y su
extracción quirúrgica.
La Cochliomya hominivorax pertenece a la familia Colliphoridae, son
moscas cosmopolitas americanas, no punzantes, que son atraídas por
heridas de 2 a 3 días de antigüedad, depositando sus huevos sobre
los bordes secos de las mismas, costras y exudados en números que
oscilan entre 10 a 300,en acúmulos semiovales.
Entre 10 a 24 horas los huevos se abren y salen las larvas que sufren
tres mudas que completan su desarrollo en solo 3 a 6 dias y se
alimentan de los exudados líquidos de heridas o carnes en
descomposición en los que penetran por medio de sus fuertes
ganchos orales (larvas perforantes)
Las larvas de ultimo estadio miden entre 12 y 15 mm de longitud y
tienen forma de huso truncado con estigmas respiratorios anteriores
y posteriores. Al caer al suelo se convierten en pre Pupas y Pupas,
respectivamente, completando su ciclo vital aproximado en 24 días.
Esta mosca es generalmente productora de miasis cavitarias, siendo
los casos mas severos aquellos que comprometen cavidades nasales
y senos paranasales. Al modo de infectacion y factor de riego, al igual
que en la miasis cutaneas, se suman personas que duermen con boca
abierta (débiles mentales, riniticos, otitis externa, conjuntivitis,
tumores periorificiales, etc)
La miasis auricular ocurre como complicación de infecciones de oído y
pueden complicarse con mastoiditis, meningitis y muerte por invasión
encefálica.
El tratamiento consiste en evitar la progresión de la larva con
oclusión intermitente con gasa vaselinada, grasa porcina, tabaco hoja
de albaca y posterior extracción de las larvas.
También se menciona la administración parenteral de metronidazol y
fenil butazona.
En general la profilaxis de la miasis debe hacerse cuidando la higiene
de las heridas y cavidades naturales del hombre, para impedir la
llegada de las moscas hasta ellas.
Cuando uno revisa los registros de internacion de ésta patología se
observa mas casos de los que uno quiere encontrar, y observa que
" las clases sociales o situación económica” tampoco son actualmente
una barrera para esta enfermedad, concluyendo que la HIGIENE no
importa la clase social o situación económica es la única medida
efectiva contra esta parasitosis, además el costo de un jabón ( entre
$1.50 y $2 ) no justifica que a un niño se lo someta a una internacion
que implica un alto costo a la salud, pero lo mas importante es la
acción traumatizadota a la que se lo somete para la extracción de
larvas.
Bibliografía
1 TEMAS DE PATOLOGIA INFECCIOSA MIASIS cap 41 Dr Marilius J C
DR Martino
OA Hospital Muñiz 1995
2 Guía de Trabajos prácticos en parasitología Dr Niño F 1988.
3 Parasitología clínica MIASIS Dr Beaver PC,Dr Jung RC,Dr Cupp EW
Editorial Salvat, Segunda Edición 1986.
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